第390章 纯属自取其辱 (第1/2页)

这条规定一出，瞬间在参会人群里炸开了锅。
　　
　　「卧槽！老子坐了3个小时的高铁，你现在给我说不能进会场？！！」
　　
　　「你才三个小时，我坐的普通的硬座，整整9个小时！尼玛的腰都快断了！」
　　
　　「开个破年会也搞上职称歧视了！艹！」
　　
　　「m！退票！」
　　
　　骂归骂，但经过疏导，无数主治医师、住院医师只能乖乖退出挤爆满的主会场，密密麻麻站满整个楼下大厅、走廊乃至酒店外周的广场，所有人仰头盯着户外大屏幕，等候直播开始。
　　
　　场内，是全国顶尖的学科大佬、欧美外籍专家，席位井然有序，大家举止优雅，亲切交流。
　　
　　场外，是四千多名骂骂咧咧的中低年资医师，众人集体「露天听课」，人头攒动，动不动就整出一句含妈量极高的抱怨。
　　
　　「真特娘的活久见！老子参加这麽多年的年会，从来没见过一场手术演示，能卷到按职称高低划分观摩席位的地步！」
　　
　　「真是长见识了！」
　　
　　「别的会议靠宣传凑人数，高风教授的示教，是直接靠技术门槛挤爆场地。」
　　
　　「省级年会硬生生开成了全国顶级峰会，还逼大家按职称排位观摩，我真是小刀拉屁股——开了眼了。」「我要是这麽吊就好了！」
　　
　　「你在想屁吃！」
　　
　　此时一附院手术室，高风已经穿好洗手服站到了手术台前，当他知了前来参加会议的人数後，也是一阵惊讶。
　　
　　「我不太理解，不是可以在家舒舒服服躺着看直播的吗？为什麽非要大老远赶过来呢？」
　　
　　「高院长，我说个不恰当的比喻啊，您看明星开个演唱会，粉丝也都在抢票。」齐峰笑着道，「他们不可以在家躺着用音乐听吗？」
　　
　　「为什麽非要去现场挤来挤去呢？还不是现场气氛不一样嘛！」
　　
　　「再说了，到现场还可以提问呢！」
　　
　　「还可以跟你合照。」刘超主任补充道。
　　
　　「好像很有道理的样子...」
　　
　　片刻後，直播镜头正式开启。
　　
　　场内鸦雀无声，千人屏息观摩，场外万人齐聚，无人大声喧譁。
　　
　　患者是一名45岁的中年男性，很典型的前降支完全闭塞，除此之外，他没有任何的基础疾病。患者是齐峰主任找来的，为了避免直播翻车，他特意进行了层层筛选。
　　
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　　虽然高风心里不以为然，但他明白，对方也是为了他好。直播手术翻车在业界并不少见，很多还都是技术卓越的大佬。
　　
　　去年就有一例，当时给大家看的既揪心又开心。
　　
　　揪心的是手术翻车肯定会影响患者预後，开心的是能看到老登手忙脚乱的样子。
　　
　　手术开始前，高风特意介绍了一下患者的情况。
　　
　　「患者是单纯的左前降支近中段弥漫重度钙化、慢性完全闭塞，回旋支、右冠血管光滑无狭窄，血压、血糖、肺功能、肾功能全部正常，无高血压、糖尿病、慢阻肺、既往手术史等任何基础病。」
　　
　　「属於教科书级别的标准单支病变示范病例，手术难度为微创搭桥里的基础模板。」
　　
　　「嗯，齐主任特意挑选的，比较简单，主要还是为了避免我翻车。」
　　
　　台下的众人笑了笑。
　　
　　随後直播正式开始。
　　
　　麻醉完成，双腔气管插管到位，单肺通气平稳建立，高风站上主刀位，身旁一助刘超主任、二助冯睿配合就位。场内场外众人静静盯着屏幕，所有人都以为会看到一场高难度、节奏紧凑的操作示范。
　　
　　可没成想手术刚开篇，高风就放缓了手上节奏，边操作边清晰出声讲解，声音通过收音设备同步传到所有屏幕。
　　
　　他捏起无菌记号笔，在患者左胸第四肋间标记切口点位，动作特意放慢了一倍。
　　
　　「大家先看定位逻辑，很多医生刚学习做mab容易犯两个错，要麽切口太靠上，暴露不了远端前降支。要麽偏下，损伤乳内动脉下段分支。」
　　
　　「单支无基础病患者胸廓弹性好，胸骨旁三公分、四点五厘米纵向切口刚刚好，不需要延长，少一毫米就会限制器械角度，多一毫米徒增胸壁创伤。」
　　
　　说话间他逐层切开皮肤、皮下筋膜，指尖轻推分离胸大肌纤维。
　　
　　「这里说一下重点，哪怕患者年轻、胸廓条件好，也绝对不能粗暴撕扯肌束。传统正中开胸不在乎这点软组织损伤，但微创术式追求的是完整保留胸壁运动功能，後续患者术後疼痛、恢复速度差距全体现在这些细节里。」
　　
　　镜头给了美敦力微型肋间牵开器一个特写。
　　
　　置入牵开器後，高风一点点微调撑开幅度，镜头给到器械刻度：「很多人疑惑牵开尺度怎麽把控，以刚好完整显露乳内动脉全长为标准，不用强行拓宽间隙。」
　　
　　「年轻患者肋骨弹性佳，过度撑开极易造成隐匿性肋骨骨裂，术後胸痛会持续数月，今天这个病人没有基础病，耐受度高，大家更要养成克制撑开的习惯，不能因为患者底子好就放松标准。」
　　
　　乳内动脉游离环节，是整场讲解的核心重点。
　　
　　高风手持加长双极精细镊，全程鞘内剥离血管蒂，动作舒缓，每一步都留出充足观看时间：「无基础病患者血管质地好，内膜光滑、斑块很少，是练手最好的病例，但恰恰是这种简单病例最容易麻痹大意。」「第一，严禁裸化血管，筋膜脂肪蒂一定要完整保留，这是抵御术後痉挛的天然屏障。」
　　
　　「第二，细小分支全部银夹闭合，不要依赖电凝灼烧，年轻血管热损伤後远期痉挛概率会翻倍。」
　　
　　「第三，全程不要触碰动脉主干，镊子只夹持外侧筋膜，很多新手做简单病例顺手捏血管，当下看不出问题，术後桥血管闭塞风险直接升高。」
　　
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　　完整游离出整条左乳内动脉，罂粟硷纱布包裹湿敷，高风对着镜头示意血管充盈搏动状态：「大家记住，无论患者条件多好，解痉步骤不能省略。血管条件佳不代表不会痉挛，体外静置三分钟是硬性流程，不要图省事直接上吻合。」
　　
　　三针低位悬吊心包，心脏自然抬升，安放局部心肌固定器後，高风指着搏动的心脏、静止的吻合区域对比讲解原理。
　　
　　「无基础病人心肌顺应性优秀，固定器压力可以调至最低档，只固定吻合口周边即可。如果压力过大，即便是健康心肌也会出现局部缺血，术中会诱发室早，简单病例也要把循环保护做好。」
　　
　　尖刀浅切前降支远端正常血管段，轻柔冲洗管腔内钙化碎屑，高风停下冲洗动作，对着镜头展示血管内膜：「这个患者只有前降支闭塞，远端血管床完好，没有多发斑块、没有内膜增生，造口难度很低。」
　　
　　「但大家要记住通用准则：钙化闭塞段不要强行切开，优先选取闭塞远端相对柔软血管做吻合口，哪怕病变简单，也不要为了追求贴近闭塞段盲目造口，否则容易造成夹层延伸。」
　　
　　7-0pln缝线开始端侧连续吻合，他缝合速度特意放极慢，一针一讲解进针角度、针距边距控制。
　　
　　「年轻、无基础病患者血管壁厚薄均匀，缝合容错率更高，但标准不能降低，统一零点八毫米针距边距，拐角处两针加固。」
　　
　　「很多医师遇到简单病例就加快缝合、省略加固，短期复查通畅没问题，远期吻合口狭窄概率会明显上升，手术标准不能根据患者病情轻重区别对待。」吻合完毕，缓慢松开阻断恢复血流，鲜红血液充盈桥血管，缺血心肌迅速转为红润。
　　
　　台下众人听很认真，不少欧美学者拿出笔记本快速记录，场外不少医师纷纷举着手机录下完整讲解。
　　
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　　高风简单清点术野止血，放置细胸腔引流管，逐层对位缝合肌肉筋膜，皮内美容缝合同时继续收尾总结。
　　
　　「今天这个病例属於mab入门模板，无基础疾病、单支前降支闭塞，风险点少，但所有规范操作要点一个都不能省。很多医生会觉患者身体好，简化流程、放大操作幅度，这是外科大忌。」
　　
　　「微创搭桥的核心逻辑从来不是应对危重病人，而是无论患者轻重，都把最小创伤、最优远期疗效作为统一标准。」
　　
　　短短一台示范手术，没有惊心动魄的抢救、没有复杂病变的棘手处理，全程被高风拆解条理清晰，从切口定位、器械使用、血管游离、吻合规范到术後并发症预防要点逐一拆解，硬生生把一台病例演示直播，变成了覆盖场内场外上千人的线上线下同步微创搭桥大讲堂。
　　
　　手术结束撤台，主会场、场外广场同时响起一片热烈掌声。
　　
　　「今天这趟来的值啊！9个小时的硬座没白坐！」
　　
　　「讲的也忒细致了，我感觉我全学会了，就差找个病人上手了。」
　　
　　「兄弟，是不是外面太热，给你搞中暑了？」旁边有人关切道，「你喝冰阔乐不？」
　　
　　「滚！」「高教授，我们又见面了。」三星医疗中心心脏大血管外科的金允哲面带着笑容上前同高风握手，「一别数年，您还是这麽的...风采依旧！」
　　
　　

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