第345章 下辈子好好长点心吧！ (第2/2页)

「除颤！20j小儿模式！」
　　
　　极板贴合胸壁，第一次除颤，心脏未复律。「再次除颤！25j！」
　　
　　电流穿过小小胸腔，心脏猛地震颤一下，依旧紊乱颤动。
　　
　　心肌长时间低温、畸形牵拉，已经濒临衰竭。
　　
　　体外循环师全速提高灌注压力，护士推注抗心律失常药物，高风手持器械稳住冠脉吻合口，不敢有丝毫晃动。
　　
　　「再除！」他发号施令道。
　　
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　　第三次除颤後，心电波形终於规整。心脏复跳，开始微弱搏动。
　　
　　所有人後背已经被冷汗浸透。
　　
　　「哎呦！」一个主任扭头就往外走。
　　
　　「老周，你干嘛？！不看了？！」
　　
　　「老了，心脏受不了。」
　　
　　......冠脉吻合，一针一线，对位、对位、再对位。
　　
　　整整五十分钟，两根异位冠状动脉完美移植、无扭曲、无受压、无渗漏，高风圆满地完成了最凶险的冠脉重建。
　　
　　接下来是第五步：大动脉调转解剖根治。
　　
　　高风麻利地剪断了患者错位的主动脉、肺动脉，精准互换位置，重建正常体循环、肺循环通路。
　　
　　幼儿血管口径极细，吻合精度要求达到0.1毫米，针距、边距绝对均匀，否则术後必发狭窄、反流。
　　
　　高风全程屏气操作，双手稳定如同机械，连续精密缝合大动脉吻合口，重建流出道解剖结构。
　　
　　经过多次练习，他觉这一步是最简单的。
　　
　　第六步是巨大房室缺修补、左室流出道加宽成形。
　　
　　安安的室缺、房缺都是超大口径，大量左右心分流，是心衰的核心根源。
　　
　　齐峰主任小心翼翼地裁剪定制人工补片，贴合缺损形态，连续缝合封堵房缺、室缺，彻底阻断异常血流。
　　
　　刘超主任也没闲着，针对重度狭窄的左室流出道，他切开肥厚肌束，拓宽流出道通道，解除梗阻，以恢复左心室正常射血结构。
　　
　　目前为止，这两个人也就起了这麽点作用，却一个个累满头大汗...第七步：三尖瓣成形、心内结构全面矫形。
　　
　　针对重度三尖瓣反流，行瓣叶修复、瓣环成形，重塑瓣膜闭合功能，修复受损右心结构，平衡双心室负荷。
　　
　　至此，八大畸形，全部完成解剖矫治。
　　
　　所有人以为最难的步骤已经结束，大家不约而同地松了口气。
　　
　　高风无奈地摇了摇头，在模拟空间中的时候，他当时也是这麽觉的。
　　
　　殊不知，真正的终极大危机，才刚刚来临。
　　
　　很快第一次危机来临：复跳後顽固性低心排，心脏复跳後搏动极其微弱、收缩无力。
　　
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　　虽然解剖结构已经完全正常，但五岁的心脏经历长期缺氧、手术创伤、体外循环打击，心肌功能彻底透支。
　　
　　心排量严重不足，血压持续偏低，四肢灌注极差。
　　
　　在高风的指令下，护士快速地将大剂量强心药物泵入，调整血管活性药物配比，逐步刺激心肌收缩，耗时二十分钟，心排量才勉强达标
　　
　　接下来是第二次危机，肺部高压危象爆发：停机尝试撤体外循环时，肺动脉高压危象突发。肺血管痉挛，肺阻力瞬间飙升，右心瞬间过载膨隆，淤血严重。
　　
　　刚刚成形的心脏再度濒临衰竭，血氧饱和度断崖下跌。
　　
　　这是复杂先心病术後最高发、死亡率最高的并发症。
　　
　　「加深麻醉、扩肺血管、镇静肌松、调整通气参数，全程严控胸内压。」高风快速地下达了指令。
　　
　　全员紧急处置，三十分钟拉锯对抗，终於压下致命肺高压危象。
　　
　　还没缓过气来，第三次危机就已出现：吻合口广泛性渗血。
　　
　　二次探查胸腔发现，多个吻合口、缝合创面广泛性渗血。
　　
　　幼儿凝血功能差，体外循环後凝血紊乱，渗血止不住，随时会失血性休克。
　　
　　高风耐心地进行反覆止血、补针、凝胶压迫、调整鱼精蛋白中和肝素，一点点止住全域渗血。
　　
　　这一步整整耗时四十分钟！
　　
　　就在所有人以为危机都已解除，准备关胸收尾时，意外再次降临：频发室早、短阵室速反覆出现，监护仪上的波形频繁紊乱，心率忽快忽慢，随时可转为室颤猝死。
　　
　　这是由於心肌水肿、缺血再灌注损伤导致的心电极度不稳定，也是术後常见的致命并发症。高风心里清楚，此时的心脏，已经极度脆弱，任何一点刺激，都可能引发致命的心律失常。
　　
　　「持续泵入抗心律失常药物，调整心肌灌注，稳定内环境，密切监测心电波形，一旦出现室颤，立即除颤！」他快速下达指令，眼神紧紧盯着监护仪，不敢有丝毫松懈。
　　
　　医护人员立刻行动，调整药物剂量，优化心肌灌注方案，稳定患儿的内环境。高风则守在手术台前，密切观察着心脏的搏动情况，随时准备应对突发情况。
　　
　　又是二十分钟的拉锯，紊乱的心律终於慢慢平复，室早、短阵室速不再出现，心电波形变规整而有力。
　　
　　齐峰主任整个人都已经麻了，刘超主任也是手忙脚乱：我是谁？我在哪？我在干什麽？
　　
　　整整四个多小时，四次致命险情，四次死里逃生。
　　
　　手术室里警报声此起彼伏，像一曲惊心动魄的交响乐，药物、除颤、止血、调参数，全员全程高压作战，几乎没有一秒松懈。
　　
　　下午一点五十分。
　　
　　最後一针胸壁缝合结束，敷料覆盖完毕。
　　
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　　监护屏上，心率规整有力，血压稳定正常，血氧饱和度稳稳维持在98%以上。
　　
　　双心室收缩有力，无分流、无狭窄、无反流，肺压正常，循环平稳。所有畸形完全解剖根治，所有致命危机全部化解。
　　
　　长达五个小时的超高难度、超高风险、多并发症拉锯战，圆满成功。
　　
　　当体外循环机完全停机，心脏独立自主承担全身泵血功能的那一刻，手术室里紧绷了整整一天的气氛，瞬间松弛。
　　
　　齐峰的声音带着沙哑的颤抖：「成了……真的成了！复合型重症，八种畸形！五岁！一站式根治，我们做到了。」
　　
　　高风摘下沾满血迹的手术手套，额头细密的冷汗滑落，这时候他才算长舒了一口气。
　　
　　手术台上小小的、平稳呼吸的孩童，乌紫的唇色已经褪去，恢复成了粉嫩的淡红色。
　　
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